引入专业社工理念  提升康复服务层次

2009年，我院被国家民政部确定为第二批全国社工试点单位。根据民政部和省民政厅的社工试点工作部署，结合我院实际，医院社会工作坚持“一个中心”，采用“社工与医护互补”，“社工与政工互动”的工作模式，积极开展个案、小组等实务工作，在搭建医院社会工作平台、解决优抚精神病人不安心住院问题、开展稳定期精神病人的康复服务、落实政府“民生工程”政策、稳定专业技术队伍、构建和谐平安医院等方面取得了一定成效。

一  坚持“一个中心”，搭建医院社会工作试点平台

我院是全省唯一一所优抚医院，服务对象为全省复员退伍精神病患者和四级以上伤残军人，医院的性质决定了我院开展社会工作必须坚持“全心全意为残疾军人服务”这一工作中心。为了社会工作试点能顺利进行，院领导非常重视，秉承“奉献荣军，服务社会，与时俱进，争创一流”的理念，调查研究，制定工作方案，搭建社会工作平台，抓好组织实施。

（一） 加强领导，成立社工机构

为了推进社会工作试点，我院成立了以党委书记为组长的社会工作人才队伍建设领导小组，由一位副职院领导分管，并设立社会工作科，配备兼职社会工作人员2人。在精神病区设立文体娱疗指导小组、劳动作业指导小组、帮困解难救助小组、健康心理辅导小组，在院部由社工参与，工会和团委牵头组成“热血青春献荣军”小组，并明确各小组职责和工作目标。

（二） 加大宣传，推行社工理念

为了营造医院社会工作试点氛围，让“助人自助”的社会工作理念深入人心，让全院职工、服务对象更多地认识社工、了解社工，我们举办了社会工作人才建设专题讲座，同时利用网站、院报、黑板报和宣传橱窗等多种形式，宣传社会工作，普及社会工作知识。

（三）设立岗位，组织专业培训

根据人事部《事业单位岗位设置管理试行办法》及其《实施办法》的有关规定和赣民字[2007]58号文件精神，结合医院从业人员的现状以及对专业社会工作人才的需求，设置社会工作岗位。《省荣军医院聘用社会工作者实施办法》明确规定：一是公开招聘专业社工，安排到社工岗位；二是将那些综合素质较好且热爱社会工作的人员明确为兼职社工，在各自岗位开展社会工作实务。在组织专业培训的同时，还大力支持和鼓励职工及医护人员参加社会工作者职业水平考试，以提升全院社会工作理论水平。

二  社工与医护互补，社会工作融入残疾军人的康复

（一） 社工与临床医师配合，解决优抚精神病人不安心住院问题。

我们的服务对象是全省复员退伍精神病和肢体残疾军人，长期住院，少则几年，多则几十年，为封闭式管理模式。由于社会对精神病人的偏见和歧视，或家庭经济困难，或家庭成员变故，许多病人入院以后就没亲人来看望，这对他们的治疗是极为不利的，也不安心住院。2006年全省复员退伍精神病人补评残后，政府给予了他们残疾抚恤金，但这笔抚恤金是由当地民政部门发给病人亲属的，病人没有得到，加深了不安心情绪，有的因此而出现病情波动，或采取过急行为，或产生轻生念头，这既给病人带来了痛苦，也给医院的管理增加了难度。医院社工针对此类情况，组织开展了“寻找亲人”行动：一是联系地方民政局，将部分抚恤金寄给病人，以示安慰；二是通过民政局给在院的病人家属发一份《致残疾军人家属一封信》，动员病人家属到院看望；三是利用建国六十周年开展“关爱功臣，巡回服务”活动机会，向地方民政局及病人家属发送一份病人病情告知书，让他们了解自己亲人的病情。同时，举办了“你我同行，促进精神健康”家属联谊会，收到了很好的效果。一年来，来院探视的家属明显增加，为残疾军人送来了关怀，让伤残军人真正体会到了亲情。

（二） 社工参与落实“民生工程”政策。

1、开展“关爱功臣，巡回服务”活动。在祖国60华诞前夕，为体现党和政府对优抚对象的关怀，医院社工科根据省厅要求，充分利用医疗资源，制定“巡回服务、关爱功臣”活动方案，积极参与为全省在乡复员退伍残疾军人和重点优抚对象免费健康体检、送医送药、精神卫生宣教、心理咨询，“把健康送到家中，将温暖带到身边”。共为伤残军人、复员退伍精神病人、五保和低保对象、孤寡老人诊疗和健康体检4500余人次，免费用药共计近36万余元，送发病情告知书450份，发放宣传单2400份、宣传册400份。

2、解决贫困精神病患者免费服药救助问题。为了方便和帮助贫困精神病人的就医，解决他们就医难的问题。医院社工根据《江西省贫困精神病患者免费服药医疗救助项目实施办法》相关要求，在院领导的重视下，积极与樟树市残联沟通，争取到樟树市贫困精神病患者免费服药医疗在我院救助定点，共为130名符合条件的贫困精神病患者发放了“医疗救助卡”，让他们得到了免费服药医疗救助。

３、开展社会精神病人评残。为了解决精神和智力残疾人第二代残疾证换证问题，院社工科参与组成残情评定小组，负责残情评定宣传、方案的制定、政策的利用、与患者家属沟通联络和资料的整理。通过社工与樟树市残联的沟通，我院被列为精神和智力残疾医学评定定点机构。从2009年9月开始，完成了375人份鉴定，得到了老百姓和残联的好评。

（三） 社工与护士互助，组织开展丰富多彩的康复活动。

我院服务对象为患有精神病的复员退伍优抚病人，病程慢性迁延，住院时间长，多年来主要采取药物治疗，封闭管理，生活单调，长期缺乏亲人的关心，与社会隔绝，精神衰退，社会交往能力下降。成立社工科后，引进“以人为本，助人自助，助人适应”的社会工作理念，组建精神病人康复队，康复队由1名社工师、2名专业护士、1名娱乐护理人员、3名护工组成，并且在每个病区指定一名护士负责招募康复队员，兼职社工师负责具体的康复计划的制定和督导实施。通过对优抚对象招募、评估，根据各自的病情、兴趣爱好和特长等，开展“舞蹈兴趣小组、歌唱兴趣小组、折纸剪纸兴趣小组、养殖和绿化技能训练小组”活动，在“八一”建军节和建国六十周年时，开展“重温军旅生涯”小组活动。在小组活动中通过组织各种文体娱疗活动和技能竞赛活动，落实“快乐生活”计划。丰富了优抚病人的住院生活，强健了他们的体魄，锻炼了他们的社会参与和适应能力。他们也从中得到了快乐，用快乐的方式填补了内心的空虚，减少了他们的思家感。

三  社工与政工互动，社会工作融入职工精神文明创建

（一） 通过小组工作模式，稳定专业人才队伍。

2006年全省复员退伍精神病人补评残后，为了满足优抚精神病人的住院需要，我院规模扩大了近一倍，病床增加到了750张，医护人员也相应增加了100余人，基本是从各大医学院校招聘的毕业生。因精神病人的特殊性，致使医护人员工作压力、心理压力大，且医院地处乡镇，他们一时难以适应，工作积极性不高，也不安心精神科工作，先后有二十余人辞职、调离，专业队伍不稳定。社工适时介入，在争得医院同意后，采取了“待遇留人、事业留人、情感留人”的方式的基础上，从解决个人问题入手，利用医院工会和团委这一资源优势，开展小组活动。在省总工会支持下，院工会与丰城电厂工会联合举办“隆重、激情、喜庆、祥和”青年联谊会，为青年男女提供交友机会，搭建情感交流平台。通过评估、招募组员，签定保密协议，设计团体心理辅导方案，开展团体心理辅导，为他们提供一种良好的社会活动场所，创造一种信任的、温暖的、支持的团体氛围，使成员之间可以以他人为镜反省自己，同时也成为他人的社会支持力量，营造一种和谐团结的工作生活环境，促使他们在互动中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，从而增强社会适应能力，促进人格成长。增强了他们安心本职，接纳医院的意识，在一定程度上稳定了专业队伍。

（二） 通过个案工作模式，构建和谐平安医院。

我院因地处乡镇，居住生活在院区内的职工及家属近千人，客观上形成了社区。社工科与院工会互动，开展一些社区活动，如举办 “庆祝建国60周年系列体育比赛活动”，开展“五好家庭”、“文明家庭”、“好婆婆好媳妇”评比，增强了凝聚力。成立帮困组织，建立帮困机制，做好个案工作。为六户城镇低保户办理年审换折手续，为一户申请办理低保手续。有一职工的大儿子患有精神病，因家庭经济条件差延误了治疗，以致整天在院区闲逛，有时拿人家的东西，有时还打人，扰乱了他人的正常生活。社工积极争取院领导支持，协调院工会、保卫科、医务科，将其送入住院治疗。并到当地公安、财政、民政部门反映，争取到“肇事肇祸精神病人”免费治疗和大病医疗救助政策待遇，解决了治疗费用问题。出院后，社工又对其进行维持服药指导，并为其联系到一份护工工作，至今病情稳定，工作也不错。